安全注射器使用時(shí),，啟動(dòng)“安全功能”有兩種方式:‘自動(dòng)”及“手動(dòng)”,。

“自動(dòng)”方式是利用推注操作動(dòng)作在注射結(jié)束的同時(shí)啟動(dòng)“安全功能”〔而實(shí)現(xiàn)“安全功能”多是采用被壓縮的彈簧作為動(dòng)力),。顯然操作使用較為簡(jiǎn)便。但如上所述,，這種啟動(dòng)過(guò)程所涉及的安全注射器的功能是多方面的,，因而要全面滿足許多有相互制約關(guān)系功能要求是很困難的。如要使在注射終點(diǎn)前啟動(dòng)“安全功能”,，則相關(guān)零件應(yīng)在注射后期產(chǎn)生相互作用,，該啟動(dòng)力將引起推注力的變化，造成患者的不舒適感而針頭在彈簧作用下的(不可控)快速回抽,，亦有可能對(duì)息者造成傷痛,。此外在組裝后活塞前部必須留下空隙以防止安全裝置誤啟動(dòng)，這對(duì)藥液的準(zhǔn)確抽量帶來(lái)不便,。自動(dòng)安全注射器的結(jié)構(gòu)一般較為復(fù)雜,，零件數(shù)量多、控制對(duì)藥液污染難度較大,、多數(shù)零件精度要求高，其生產(chǎn)成本較高,。

“手動(dòng)”方式是在注射結(jié)束后,，用“附加的”操作動(dòng)作啟動(dòng)并實(shí)現(xiàn)“安全功能’。此種安全一次性注射器結(jié)構(gòu)相對(duì)較為簡(jiǎn)單,、生產(chǎn)成本相對(duì)較低,，是品種較多的安全注射器《特別是手動(dòng)回拉式)。但此種安全注射器要兼顧解決防藥液沾污問(wèn)題,、密封問(wèn)題,、特別是相關(guān)力學(xué)問(wèn)題較多，實(shí)現(xiàn)這些問(wèn)題的均衡解決是較為困難的,，往往帶來(lái)使用性或制造成本問(wèn)題,。舉例來(lái)講:為了將用過(guò)的針頭拉回針筒內(nèi),，在注射終點(diǎn)前必須使推桿與針座(或中間連接件)楔合一體，此楔合力將直接引起推注力的變化,。為了不引起患者的不適,，此楔合力應(yīng)控制在一個(gè)較小的數(shù)值上，這需要進(jìn)行仔細(xì)的力學(xué)計(jì)算分析和結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì),，并用相關(guān)工藝條件來(lái)保證,。

從上討論中可以看出:手動(dòng)安全注射器使用中，引人了“附加的”操作動(dòng)作,、這個(gè)“注射非必要”操作在第二代(自毀式)注射器使用中是被禁止的.這是一個(gè)值得思考的問(wèn)題,。筆者認(rèn)為，這是一個(gè)涉及’“行為學(xué)”范疇的問(wèn)題因?yàn)閷?shí)現(xiàn)注射器毀損的目標(biāo)是預(yù)防該注射器因再次使用而可能引起的交叉感染,。這對(duì)該注射器的使用者(如護(hù)士)而言,，使注射器毀損是一個(gè)“遠(yuǎn)期的、利他的”行為,，因?yàn)樵撟⑸淦髟谝院笠蛟俅问褂貌⒁鸬慕徊娓腥?，且與之有關(guān)的概率是微乎其微的。因而如要求注射器的使用者在注射操作完成后,，以“附加的”操作動(dòng)作來(lái)實(shí)現(xiàn)注射器毀損的(利他)要求是很難完全執(zhí)行的,，特別在發(fā)展中國(guó)家。因此在第二代(自毀式)注射器使用中,，必須使注射器的注射功能在(必要的)注射操作終點(diǎn)前實(shí)現(xiàn)毀損(即必須“自毀”),，而不能引人“附加的’操作動(dòng)作去完成。但對(duì)安全注射器而言,，實(shí)現(xiàn)“安全功能”的最主要的目的是為了預(yù)防已受污染的針尖對(duì)操作者自身的直接危害.因而要求操作者在必要的注射操作之后,，執(zhí)行一種“即刻的，利己的,，附加的’操作,，以避開(kāi)可能使自己遭受嚴(yán)重傷害的結(jié)果，即操作者從心理上來(lái)講,，是完全可以接受安全注射器的這種操作規(guī)程要求,，因而在實(shí)際使用中是可以完全執(zhí)行的。當(dāng)然這個(gè)“附加的”操作的設(shè)計(jì)應(yīng)滿足“方便,、簡(jiǎn)約,、簡(jiǎn)單、省力”的原則:即附加的操作應(yīng)方便,、順手;操作動(dòng)作應(yīng)盡可能少;操作盡可能是簡(jiǎn)單的動(dòng)作(如推,、拉、折):操作力應(yīng)控制在較小的力度范圍,。

從WHO的第3個(gè)安全要求(對(duì)環(huán)境無(wú)害)來(lái)看,，這是要求安全注射器的安全防護(hù)功能具有延續(xù)性及相對(duì)的穩(wěn)定性,。即在用過(guò)的注射器的后處理過(guò)程中，針尖的保護(hù)是一直存在的,，即在此過(guò)程中針尖不得自行脫離保護(hù),。由于任何保護(hù)結(jié)構(gòu)都有有限的抗破壞力，因而筆者建議:應(yīng)與制定“自毀注射器”的抗拉脫力標(biāo)準(zhǔn)一樣,，研究制訂“安全注射器”安全裝置的抗破壞力的參考標(biāo)準(zhǔn),。

安全注射器的“自毀性”應(yīng)是其重要性能指標(biāo)之一。由于使用后未毀損的安全注射器經(jīng)簡(jiǎn)單處理后,，重新組裝銷售可帶來(lái)極高的利潤(rùn),，因而被翻新再次使用的可能性將遠(yuǎn)大于對(duì)di一代注射器的翻新處理，特別在發(fā)展中國(guó)家,。這將帶來(lái)極大的交叉感染風(fēng)險(xiǎn),。因而在發(fā)展中國(guó)家推廣應(yīng)用“安全注射器”對(duì)第二代注射器的特征功能,“自毀”性的繼承是完全必要的。

此外可更換標(biāo)準(zhǔn)針頭,，組裝后活塞前部無(wú)(安全)間隙,，使用全程單手操作等適應(yīng)、方便臨床注射要求的性能都是安全注射器設(shè)計(jì),、研發(fā)中應(yīng)考慮的問(wèn)題,。