在新生兒疾病的治療及護理中, 為明確診斷,、爭取搶救時機常需采集血標本,。
由于新生兒血管細小, 一次性采血針的針頭又相對較粗,,采血難度較大,,加之新生兒哭鬧,,容易造成采血失敗或是采集的血量不足或是溶血,。
筆者在臨床工作中體會到,,給新生兒采用橈動脈采血,,穿刺成功率高,,避免了采血量不足,血標本溶血被退回的現(xiàn)象,,提高了工作效率,。
一、穿刺前的準備:
1,、物品準備:一次性采血針,、采血試管,消毒物品,。
2,、穿刺人員:工作時間兩年以上的護士
3、核對患兒,,協(xié)助取合適體位,。
二、選擇血管及穿刺技巧:三法一技巧
法 1,、目測法
患兒平臥,,操作者左手握緊穿刺側(cè)手掌,掌面相上,,待患兒自然握拳,,以拇指固定患兒手掌,食指置于穿刺點處繃緊皮膚,。
其余三指放置患兒手掌背側(cè)托于腕關(guān)節(jié)處,,使之仰伸 35—45 度,掌面相上,手腕掌側(cè)外四分之一處有一隆起即為橈動脈,。
右手執(zhí)采血針與皮膚成 15 度角,,在手腕掌側(cè)第二個腕橫紋處穿刺,見回血連接試管,,留取血液至所需量,。
法 2、觸摸法
患兒平臥,,操作者左手握緊穿刺側(cè)手掌,,掌面相上,右手觸摸手腕掌側(cè)外側(cè),,摸到的搏動處即為橈動脈,,選擇搏動最明顯處為穿刺點。
右手執(zhí)采血針與皮膚成 15—20 度角進行穿刺,,見回血連接試管,,留取血液至所需量。
法 3,、三點一線定位法
患兒食指外側(cè)緣(靠近拇指側(cè))向近心端延長線作為 A 點,,再向近心端做延長線為 B 點,在 A 點和 B 點連線與腕關(guān)節(jié)附近第二腕橫紋交叉處作為 C 點,,在 C 點 15—20 度穿刺進針,,見回血連接試管,留取血液至所需量,。
法 4,、穿刺方法及其技巧
腕部下方墊棉墊使手腕仰伸約 45 度,左手大拇指腹在腕橫紋處垂直向下按壓,,按壓力度使局部皮膚變蒼白,,按壓時間 2 秒,反復(fù) 2~3 次,,橈動脈逐漸充盈顯露,。
在動脈最明顯處作環(huán)形消毒,在血管正上方以 15 度角進針,,見回血連接試管,,留取血液至所需量。
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